你我身边的糖尿病

2018-01-24作者:張群湘博士编辑:书问阅读

糖尿病预警信号


如何知道自己是否患有糖尿病?下面列举的这些现象你符合几条?

1. 出现口干、多饮、排尿量增加等现象,又找不到明显原因。

2. 饭量增加,但体重下降,且较易疲倦。

3. 餐后出现反应性低血糖,表现为疲乏无力、出汗、颤抖、饥饿难忍。

4. 肥胖者。

5. 有糖尿病家族史。

6. 妇女有巨大儿分娩史(分娩的新生儿体重超过4公斤),反复流产或胎死宫内等异常产史。

7. 反复发生皮肤疮、疖、痈。

8. 伤口愈合非常缓慢或手术伤口不易愈合。

9. 男性发生阳痿。女性常发生阴道异常干燥或外阴瘙痒。

10. 少年儿童无明显原因出现疲乏无力、多饮、多尿。

11. 经常或者反复发生感染,比如泌尿系感染、疖肿及霉菌感染。

12. 易出现无痛性心肌梗塞或原因不明的心律失常、心衰者。

13. 出现突如其来的视力减退,或白内障发展迅速。

14. 出现原因不明的尿潴留、尿失禁,及产生尿液多泡沫现象。

15. 出现原因不明的手足麻木,感觉减退或消失,行走时似踏在棉垫上。

16. 出现经久不愈的肩周疼痛、僵硬、抬手和转肩吃力。

17. 出现顽固或间歇性腹泻,其特点是:日排便2~10次不等,常于餐后、夜间或清晨发生;大便呈糊状或水样,或表现为脂肪泻;也可腹泻与便秘交替出现。

18. 反复发生灼伤样皮肤水疱者。


有了上述症状,还不能确定你是否真的患有糖尿病,应到医院做静脉抽血检查,以抽出的血糖浓度为准。根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准,简单地讲,如果血糖升高达到下列两项标准中的任意一项时,可诊断患有糖尿病。

空腹血糖≥7.0mmol/L 或者餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L


糖尿病基本常识


糖尿病是一种慢性的全身性代谢性疾病,主要是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合症。其特点是慢性高血糖,伴随胰岛素分泌及作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

糖尿病的临床表现包括两个方面:一是血糖高、尿糖多造成的三多一少,如吃得多、喝得多、排尿多、体重减少;另外就是并发症造成的症状,如眼、肾、神经、血管及心脏等病变,是一种终身疾病。


糖尿病的典型临床表现如下:

1.多尿、烦渴、多饮

由于糖尿、尿渗透压升高而肾小管重吸收水分减少,尿量增多,一日总量常在2-3升以上,偶尔可达10余升。因多尿失水,患者烦渴、多饮,其严重程度与血糖浓度、尿糖量和尿量成正比。


2.善饥多食

由于大量糖尿和糖分未能充分利用,伴以血糖过高,刺激胰岛分泌,食欲常亢进,易饥饿。如果患者食欲突降,甚至厌食,则应警惕存在酮症、酸中毒等并发症。


3.疲乏、消瘦、虚弱

由于糖代谢障碍,高能磷酸键减少,氮负平衡,失水,重症者更有酮症酸中毒与电解质失衡,患者易感疲乏,虚弱无力,并且面容憔悴、精神不振、体重减轻等。久病幼儿身材矮小瘦弱、脸色萎黄、毛发干枯,生长发育受阻,体力多虚弱。


4.皮肤瘙痒

多见于女性阴部,多由尿糖刺激所致。有时可并发白色念珠菌等真菌性阴道炎,瘙痒更为严重,常伴以多量白带等分泌物。


5.其他症状

有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经失调、便秘和视力障碍等。病程长而病情严重者,常可出现心血管、肾脏、脑、眼、肌肉、关节等并发症。肝脏亦可肿大,适当治疗后可恢复。少数患者可见皮肤发黄和胡萝卜素血症等。

早期轻症常无症状,病情较重或失去控制时有口渴、多饮、多尿、多食以及体重减轻等典型临床表现。实验室检查可发现高血糖及糖尿。有些患者出现并发症时才发现患有糖尿病。


常见分型


糖尿病根据发病机理, 可分为糖尿病I型(Type 1 DiabetesMellitus)和糖尿病II型(Type 2 Diabetes Mellitus)。

糖尿病I型患者:胰岛素分泌不足,故不能把血中过多的葡萄糖转化为糖原,导致血糖长期过高。一型糖尿病多由于自身免疫系统的失常,破坏胰脏分泌胰岛素的β细胞,原因还未完全掌握,另外亦可能与遗传及病毒感染有关。

糖尿病II型患者:起初的胰岛素分泌大都没有问题,主要是由于体内的肌肉和脂肪中分布的胰岛素目标细胞(target cell)和受体,对胰岛素的敏感度下降,形成胰岛素阻抗性(insulin resistance),使细胞不能有效摄取及利用葡萄糖,导致过多糖分积存在血液。


关于糖尿病的病因及发病机制,目前来说,主要与下面因素有关:


引发糖尿病的因素


遗传因素

目前大多认为,糖尿病是遗传性疾病,糖尿病发病率在血统亲属中与非血统亲属中有显著差异,前者较后者高出5倍。糖尿病I型(胰岛素依赖型)的病因中遗传因素的重要性为50%,糖尿病II型(非胰岛素依赖型)中其重要性达90%以上,因此引起糖尿病II型的遗传因素明显高于糖尿病I型。


精神因素

精神的紧张、情绪的激动及各种应激状态,会引起升高血糖激素的大量分泌,如生长激素、去甲肾上腺素、胰升糖素及肾上腺皮质激素等。


肥胖因素及体力活动减少

目前认为,肥胖是糖尿病的一个重要诱发因素,约有60-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,肥胖的程度与糖尿病的发病率呈正比。有研究认为:随着年龄增长,体力活动逐渐减少时,人体肌肉与脂肪的比例可影响糖尿病的发病率。25-75岁,肌肉组织逐渐减少,这是肥胖老年人糖尿病明显增多的主要原因之一。


长期营养过剩

饮食过多而不节制,营养过剩,使潜在的功能低下的胰岛素β细胞负担过重,而诱发糖尿病。


感染

有研究认为,幼年型糖尿病与病毒感染有显著关系,感染本身不会诱发糖尿病,仅可以使隐形糖尿病得以外显。另有研究认为,肠道病毒、流行性腮腺炎病毒、风疹病毒等可导致胰岛β细胞损害,而引发I型糖尿病。


妊娠

有专家认为,妊娠次数与糖尿病的发病有关,多次妊娠易诱发糖尿病。


基因因素

目前研究认为,糖尿病是由几种基因受损所造成:糖尿病Ⅰ型,是第六对染色体短臂上的HLA-D基因损伤;糖尿病Ⅱ型,是胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖溶酶基因和线粒体基因损伤。糖尿病是一种基因病。


糖尿病饮食误区 Q&A


Q:多吃素食粗粮是否有益无害?

A:一般来说,素食粗粮(如小米、紫米、高粱、燕麦、荞麦、麦麸等)含膳食纤维较多,有降糖、降脂、通便的功 效,但是吃太多的粗粮,有可能增加胃肠的负担且影响营养素的吸收,造成营养不良。


Q:无糖食品多吃无妨的说法正确吗?

A:所谓无糖食品,一般指不含蔗糖或用其他甜味剂如木糖醇等替代的食品,这些甜味剂是低热卡糖或不产热卡糖。但无糖饼干、无糖面包等仍然都是粮食做的,这些食品吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。因此,这类食品仍然应计算入总热量范围内,不宜过量食用。



Q:没有「三多一少」的症状,是不是就没有患上糖尿病?

A:所谓「三多一少」症状是指:饮水增多,食量增多,小便增多,体重减少。其实,许多糖尿病患者并不一定有典型的三多一少症状,不同类型、不同病期的糖尿病患者可以有轻重不同的症状,还可有其他的临床表现,如出现皮肤瘙痒、不明斑点、皮肤损伤后持久难以愈合等都可能是糖尿病的征兆。所以,判断是否患糖尿病除了症状外,主要通过验血得到证实。


Q:是不是年轻人就不会患糖尿病?

A:都市生活节奏紧张,工作压力大,饮食习惯常含有高脂肪、高蛋白、高热量的食物,加上坐得多、运动少、饮食无规律,经常见到40多岁就被诊断为糖尿病,所以年轻人未必不会患糖尿病。


Q:饭吃得越少,越有利于控制糖尿病的病情吗?

A:坊间有人认为,饭吃得越少对病情控制越有效。其实,主食(米饭、面等)摄入不足,会导致糖尿病的其他并发症,而可能加重病情。因为,主食减少过量,可导致总热量无法满足机体代谢的需要,而使体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良,抗病能力低下,容易继发各种感染,及产生低血糖,甚至出现饥饿性酮症,危及生命。

所以主食不可过量,也不是越少越好,因人而异,适度摄入。一般每日碳水化合物摄入量,女性为200-250克,男性为300-350克。


Q:是否降糖药在手,饭量增加不用怕?

A:有些患者认为饭量增加了,多吃点降糖药就可以把它抵消掉,这是错误的想法。因为,暴饮暴食,可加重胰腺的负担,而药物服用过量会增加药物毒副作用;糖尿病的治疗是一项综合性的治疗,不是光靠药物就可以解决的,还必须注意饮食控制、药膳食疗及适量运动、情绪平稳等,以达到控制血糖、平稳病情的效果。



Q:糖尿病患者是否宜少吃粮,多吃肉?

A:有患者认为糖尿病患者应当少吃米面之类的食物,而多吃些肉、蛋、豆腐等高蛋白食物,既不会引起血糖升高,还可补养身体。

其实,肉、蛋、鱼及豆腐等虽然含糖量不高,却富含蛋白质和脂肪,在体内仍可转变成葡萄糖,因此多食也会升高血糖,只是比主食迟缓一些。糖尿病患者若长期摄入高蛋白饮食,会造成肾小球毛细血管内的压力增高,致肾小球呈高滤过状态,加重肾小球工作负担,使肾小球滤过膜损伤和肾小球硬化,过多蛋白质代谢产物(毒、废物)尿素氮,需经肾小球滤出,而增加肾脏负担,有可能损害肾功能。

一般来说,糖尿病患者每日蛋白质摄入量应占总热量的10-15%,即相当于每天每千克标准体重0.8-1.2克,从而减轻肾脏负担,保护肾脏。


Q:「要严格控制进食动物油,而油则无妨」的说法正确吗?

A:有些人认为,多吃猪油、牛油等动物油有害健康,油是健康食品,多吃无妨。其实,无论动物油还是油都是脂肪,脂肪为高热量食物。多食容易超过每日所规定的总热量,而影响血糖的控制。此外,长期过多摄入脂肪,也会使体重增加,导致体内胰岛素敏感性下降。


Q:甜的水果含糖多,不宜食用吗?

A:一般来说,水果大都很甜,含糖多,长期以来被排除在糖尿病食品之外。其实,适当进食各种水果对糖尿病患者是很有裨益的。水果中含有丰富的维他命、矿物质等营养素和纤维素,这些均为人体健康不可缺少的营养素。因此,在血糖得到控制的情况下,应适量进食水果。

各种水果碳水化合物的含量约为6~20%。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。一般而言,西瓜、苹果、雪梨、奇异果等含糖量较低,对糖尿病患者较为适宜。而香蕉、红枣、荔枝、菠萝(菠萝)、葡萄等含糖量较高,不宜多食。一般来说,即使食用含糖量相对较低的水果,也应减少主食,以使每日摄入的总热量保持不变。


Q:食品包装上标示「无糖」的食物能否多吃?

A:市场上经常见到许多「无糖食品」,如无糖糕点、无糖朱古力等。其实,无糖食品是指不含食糖即不含蔗糖和淀粉糖(葡萄糖、麦芽糖、果葡糖)的甜食品,它含有食糖替代品如糖醇,包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇等。这些无糖食品虽然没有加入蔗糖,但食品本身含有淀粉成分,还是有热量的。所以,有一部分人食用后仍然会出现血糖升高的现象。因此,食用无糖食品时,要将其热量计算入主食的总热量,血糖才能得到平稳。



明天继续糖尿病的饮食原则



内容来源:书问